一项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的大规模前瞻性研究表明，慢性疼痛，特别是慢性肌肉骨骼疼痛与心律失常的发生风险显著相关，且疼痛范围越广、持续时间越长，心律失常风险越高。
慢性疼痛作为影响全球20%~30%成年人的常见疾病，此前虽被证实与心血管疾病相关，但与心律失常的具体关联尚不明确。这项基于英国生物样本库42万余人数据的研究首次揭示了不同类型疼痛与各类心律失常（包括心房颤动、心动过缓等）之间的关联。
研究者对42万参与者随访13年，通过问卷收集疼痛信息，包括疼痛类型（短期疼痛、慢性局限性疼痛、慢性广泛性疼痛）、疼痛部位数量及肌肉骨骼疼痛情况，并通过医院记录心律失常发病情况。
最终36860人（8.72%）在随访期间新发心律失常，其中包括23701例心房颤动、5738例心动过缓及2194例室性心律失常。
研究发现，疼痛越重，疼痛部位越多，心律失常风险越高。
慢性广泛性疼痛患者的总体心律失常风险比无疼痛者增加34%，心房颤动风险增加33%，其他类型心律失常风险增加41%。
慢性局限性疼痛患者的总体心律失常风险增加13%，心房颤动风险增加9%。
展开剩余62%短期疼痛与心律失常的关联较弱（HR=1.05）。
疼痛部位达4处及以上者，总体心律失常风险增加34%，心房颤动风险增加31%，心动过缓风险增加39%。
每增加1处疼痛部位，总体心律失常风险上升7%，呈现显著的剂量-反应关系。
慢性肌肉骨骼疼痛（如颈肩、腰背、髋膝疼痛）患者的心律失常风险增加，且随疼痛部位增多而升高，4处及以上者的心律失常风险增加33%。
研究还发现，与≥60岁人群相比，年龄<60岁人群中疼痛与心律失常的关系更密切；另外，女性中疼痛与心律失常的关联比男性更显著，如慢性局限性疼痛女性的总体心律失常风险增加17%，男性为9%。
研究者分析，慢性疼痛可能通过激活交感神经系统影响心脏电生理；使用止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类）也可能增加心律失常风险；此外，慢性疼痛与一系列心律失常的危险因素相关，如睡眠差、活动量少、饮酒以及代谢综合征，也可间接发挥作用。因此，临床医生需关注慢性疼痛患者的心脏健康，特别是<60岁、女性和多部位疼痛患者，应加强心律失常筛查。
来源：Association between pain and incident arrhythmias in 422,654 individuals: evidence from the UK Biobank cohort. Eur J Prev Cardiol. 2025 Mar 20:zwaf153.
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